Haga clic aquí para revisar y descargar .pdfs de la Declaración de derechos y responsabilidades del destinatario del servicio de facturación, los Estándares para proveedores de DME POS, la divulgación de información, el Aviso de prácticas de privacidad y la descripción del Servicio de facturación
Para comenzar su proceso de verificación de seguro con Oticon Medical, complete el formulario a continuación y proporcione copias por delante y por detrás de su tarjeta de Seguro por correo electrónico InsuranceServices@oticonmedical.com o por fax al 888-683-8736. Una vez recibidos, revisaremos sus beneficios y le informaremos sobre sus opciones de cobertura.
Haga clic aquí para descargar y revisar archivos .pdf de nuestros reconocimientos y exenciones de pacientes, incluido nuestro Aviso de prácticas de privacidad.
Una vez que haya completado el formulario a continuación y haya proporcionado copias del anverso y el reverso de su(s) tarjeta(s) de seguro, tenga en cuenta que también necesitaremos lo siguiente de su proveedor de atención médica:
- Formulario de admisión de proveedores
- Carta de Necesidad Médica firmada por su médico
- Notas clínicas y audiograma más recientes (deben ser de los últimos 12 meses)
Si tiene preguntas sobre el proceso de seguro, comuníquese con nuestro equipo exclusivo de Servicios de seguros en InsuranceServices@oticonmedical.com o al 855.400.9761.
Al marcar esta casilla, expreso que esto servirá como mi firma electrónica en estos formularios. Esto también sirve como reconocimiento / recibo de la Declaración de Derechos y Responsabilidades del Destinatario del Servicio de Facturación, los Estándares del Proveedor de DME POS, la divulgación de información, el Aviso de Prácticas de Privacidad y una descripción del Servicio de Facturación. He recibido el manual / las instrucciones del producto y la información sobre la garantía, si corresponde.manual / las instrucciones del producto y la información sobre la garantía, si corresponde.